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LE MAL AU DOS ET LE CARTABLE.

Beaucoup de collégiens se plaignent du poids de leur cartable :

« il est trop lourd »

« il est responsable de scolioses »

« c’est mieux avec des roulettes »…

Commençons donc par une petite mise au point scientifique :

1) La scoliose ¹ :

Définition

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale entraînant une torsion du rachis (colonne vertébrale) et une déformation du thorax, de l'abdomen et des zones paravertébrales (proches du rachis).

Elle est plus souvent idiopathiques (sans cause retrouvée) mais elle peut compliquer des affections invalidantes (neurologiques ou neuro-musculaires) risquant d'aggraver le handicap.

Jean Dubousset en propose la définition suivante : "Déformation rachidienne consistant en un déplacement relatif progressif d'un élément constitutif (vertèbre) par rapport à son adjacent, se produisant dans les trois plans de l'espace (frontal, sagittal et coronal) sans perte de la continuité ostéoligamentaire et se développant sur tout ou partie de la colonne vertébrale, essentiellement pendant la période de croissance".

Etiologie

Son origine est probablement multifactorielle, associant :
- des facteurs génétiques
- des troubles du métabolismes du collagène et des protéoglycanes
- des facteurs hormonaux et des facteurs de croissance
- des facteurs neurologiques centraux en particulier du système proprioceptif et de l'équilibration
- enfin de facteurs biomécaniques

Les différentes scolioses

La scoliose idiopathique est la plus fréquente avec environ 75% des cas. Les scolioses secondaires telles que les scolioses par malformation congénitale des vertèbres, les scolioses d'origine neuromusculaire, les scolioses dues à des maladies du tissu conjonctif ou des dystrophies osseuses, les scolioses par tumeur neurologique, les scolioses post-chirurgicales ou post-radiothérapie, ne représentent qu'une minorité des cas.

Il faut en fait distinguer deux affections totalement différentes :

La scoliose vraie ;
Et l'attitude scoliotique beaucoup plus fréquente et beaucoup moins grave.

2) L'attitude scoliotique, c'est l'enfant qui "se tient mal".

La cause la plus fréquente est basse : inégalité de longueur des membres inférieurs (la courbure disparaît en équilibrant le bassin), raideur ou rétraction d'une hanche, mauvaise attitude assise à l'école etc.

Une attitude scoliotique ne devient jamais une scoliose.

Une kinésithérapie de musculation, la correction de la mauvaise attitude assise … sont des éléments importants de la thérapeutique.

3) premières conclusions

On le voit donc ici, le port du cartable n’est en rien dans les scolioses diagnostiquées par les médecins.

Mais il est cependant vrai que :

de nombreux enfants se plaignent du dos.
le cartable est porté en moyenne 350 heures par an
le poids moyen des livres a augmente de 1/3 ces 20 dernières années.

Pourtant, statistiquement, il n'existe de relation entre mal de dos et poids du cartable que lorsqu'il dépasse 25% du poids du corps. Par contre, il existe une relation entre mal de dos et facteurs psychosomatiques tels que stress, inactivité, insatisfaction scolaire, surpoids...

Dans un ouvrage de l’INSERM, un chapitre consacré à « la prévention à l’âge scolaire » considère que « le mal de dos des enfants et des adolescents ne semble pas être, significativement, associé au port du cartable (et au tabagisme) ».

L’Association départementale d’Education pour la Santé, à Lyon, écrit dans sa revue (« Echo Santé » - 30/10/95) : «Aucune étude publiée n’apporte la démonstration que le port du cartable scolaire soit à l’origine du mal de dos, ou de troubles de la statique vertébrale, à quelque âge que ce soit ».

Pour le professeur CARLIOZ (Hôpital Trousseau), « aucune pathologie du dos n’est directement imputable au poids ou au port du cartable ». Il reconnaît toutefois que certains enfants souffrent du dos, mais, pour 2/3 d’entre eux, « c’est dû à de mauvaises postures, au mobilier mal adapté, à la surcharge pondérale des enfants, aux douleurs psychosomatiques de l’adolescent et à l’insuffisance de gymnastique ».

De même, pour le docteur Cl. GUYONNET, interrogé dans la même instance, « la très grande majorité des algies dorsales de l’enfant est d’origine posturale, donc en relation avec une mauvaise utilisation du dos particulièrement pendant le temps scolaire ».

On le voit ici, le cartable a bon dos.

Alors comment aider nos enfants :

4) Pour les inconditionnels du « c’est la faute au cartable »

Il faut apprendre à l'enfant à gérer son cartable

C'est le rôle de l'école du dos et le sens de la vidéo que nous avons réalisé. L'économie de la colonne n'est pas innée, elle s'apprend comme un geste professionnel.

Voici quelques exemples (source : Centre Européen de la Colonne Vertébrale - Lyon)

	Un exemple catastrophique, mais typique d'ouverture du cartable membres inférieurs tendus et tronc cassé, que l'on peut aisément corriger...
	Même lorsqu'il est assis, l'enfant peut prendre de mauvaises attitudes, il faut qu'il puisse se déplacer autour du cartable...
	Attention au moment où le cartable va être placé sur le dos, il faut le faire glisser de la table vers le dos progressivement sans flexion du tronc...
	Excellente occasion pour l'apprentissage de la technique de manutention dynamique dite "du gerbage" (utilisée par les paysans pour la gerbe de blé).
	Etape n° 1, l'enfant est en chevalier servant, il fait passer le cartable du sol sur ses genoux.
	Etape n° 2, l'enfant fait glisser le cartable sur son épaule droite.
	Etape n° 3, l'enfant enfile la deuxième bretelle et la main droite s'appuyant sur le genou, va se relever.